姫路市議会 2023-03-07 令和5年第1回定例会−03月07日-05号
医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律では、学校の設置者に対しては、明示的に、学校に在籍する医療的ケア児が保護者の付添いがなくても適切な医療的ケアその他の支援を受けられるようにするために、看護師等の配置その他の必要な措置を講ずるものとする、と定められており、保護者による24時間ケアを前提としない医療ケアありの学校生活の実現を掲げています。
医療的ケア児及びその家族に対する支援に関する法律では、学校の設置者に対しては、明示的に、学校に在籍する医療的ケア児が保護者の付添いがなくても適切な医療的ケアその他の支援を受けられるようにするために、看護師等の配置その他の必要な措置を講ずるものとする、と定められており、保護者による24時間ケアを前提としない医療ケアありの学校生活の実現を掲げています。
支出、第１款病院事業費用、第１項医業・介護サービス費用1,139万4,000円の増額は、人事院勧告及び看護師等の処遇改善、また材料費の減については入院患者の減によるものでございます。 以上、第67号議案 令和４年度加東市病院事業会計補正予算（第２号）の説明とさせていただきます。御審議の上、議決いただきますようよろしくお願い申し上げます。 ○議長（高瀬俊介君） 提案理由の説明が終わりました。
新型コロナウイルス感染症対策事業につきましては、ＰＣＲ検査外部委託や看護師等派遣業務等の新型コロナウイルス感染症対策に要した経費でございます。新型コロナウイルスワクチン接種事業につきましては、市民及び医療従事者等へのワクチン接種を行うため、ワクチンに関する相談や予約受付に関する事務の委託、接種券の印刷、ワクチン配送のための保冷庫の購入等に要した経費でございます。
特に、リスクのある一人暮らしの方につきましては、注意深く健康観察を行うように心がけ、連絡がつかない際には看護師等が自宅を訪問し、直接、健康状態を確認しております。自宅療養中に症状が悪化した場合には、保健所に御連絡を頂き、保健師や看護師が健康状態を確認した上で、医療機関への受診や入院調整など、必要な医療につなげております。
地域でコロナ医療など一定の役割を担います医療機関に勤務いたします看護師等を対象に、今回、収入の約３％、１万２千円程度引き上げるため、診療報酬に看護職員処遇改善評価料が新設されます。該当する医療機関はこれを算定し、当院も算定いたしますけれども、看護職員等の処遇改善の財源に充てることになります。この看護職員処遇改善評価料の計算式や対象となります看護職員につきましては、委員会資料２を御覧ください。
公立病院はこれまで再編・ネットワーク化、経営形態の見直しなどに取り組んできたが、医師・看護師等の不足、人口減少・少子高齢化に伴う医療需要の変化等により、依然として持続可能な経営を確保し切れない病院も多いのが実態となっております。
先ほども指摘いたしましたが、支援法の第１０条では、教育を行う体制の拡充を定めていまして、同条第２項では、学校の設置者は医療的ケア児が保護者の付添いがなくても適切な支援を受けられるよう、看護師等の配置その他の必要な措置を講ずる旨、定めております。
主な増額内容は、防疫手当、プレハブリース料、ＰＣＲ検査に従事する看護師等派遣手数料、対象看護師への特殊勤務手当、法定福利費などです。 支出のうち、医業費用として、人事院勧告に基づく条例改正に伴い、期末手当及び法定福利費を８，９８２万４千円減額します。看護師処遇改善と合わせて、医業費用を７，９０５万９千円減額補正するものです。 論点は設定しておりません。
次に、指定保育所助成金、１４４ページ、１４５ページの保育士・幼稚園教諭等処遇改善臨時特例事業助成金、２つ合わせて一緒に質問をいたしますが、資料も出していただいて、１５８ページのナンバーのところにも出していただいているんですが、何かといいますと、この資料を見れば分かりますけれども、今回、国のあれからあって、保育士、看護師等の処遇改善というのが、いろんなところに予算が下りてきています。
○沖崎福祉統括 すみません、詳細のほうはこちらまだ詰め切れてはないところなんですけれども、加古川市とか近隣で先にこの事業を開始をされているところを見ますと、看護師等専門職、医療職というんですか、そういう専門職も含めました検討会であるとか医療的なガイドライン、その方を受入れが、その方のお体の状態であったりとか、その施設の受入れが整っているかどうかとか、そういう審査をするようなチェック機能のようなガイドライン
主な内容としましては、１２節委託料２６９万９，０００円で、２つ下の健康医療相談業務委託料２６０万７，０００円は、平成２１年度から実施しておりますいながわ健康・医療相談ほっとライン２４の委託料でございまして、医師や看護師等により３６５日２４時間いつでも利用できます無料電話相談に係る費用でございます。
新型コロナウイルス感染症緊急包括支援交付金は、陽性者対応を行う医師や看護師等の派遣、生活必需品の配布等に係る補助金。生活困窮者就労支援準備支援事業費等補助金は、ひきこもり地域支援センターの設置などの支援体制の整備や、ひきこもり当事者、家族への支援などに係る補助金でございます。 ６０、６１ページをお願いします。
また、保育所、学校の設置者は、学校における医療的ケアその他の支援として看護師等の配置が責務とされました。 このことにより、本市教育委員会としましては、医療的ケア児の社会的自立と保護者の負担軽減を図るため、市立学校園への看護師派遣を行ってまいります。
感染期の人員体制、特に健康観察とか相談ダイヤルのオペレーターや看護師等の御質問かと思いますが、ここに関しては民間人材の活用をしておりまして、１０人以上、かなりの人数、現状も増員をしておるわけなんですけども、一応契約に関しましては１か月単位で契約をするなど、かなり柔軟な契約をとっておりまして、ある程度必要に応じて対応できるような形、無駄のないような形で現状取り組んでいるところでございます。
さらに、そこに看護師等がおられればいいんです。特に医師がいたらいいんですけど、検査の実施の決定、そして、検査、検査結果の評価というのは医師法に定められた医療行為ですので、そこの施設がやるというのは私はちょっと問題があるんじゃないかと考えております。ですので、どっちかというと、配るというよりはその検査を受ける仕組み、枠組みのほうに予算取りをされたほうがよかったんじゃないかなと。
令和３年度に実施した酒井貞子人材育成基金から酒井貞子看護師等人材育成基金への積み替え終了による減があるもののほか、丹波篠山ふるさと応援寄附金の増について、事業に充てず基金に積み立てた後、基金からの繰入れによるものでございます。 なお、予算計上の基金繰入金及び積立金による令和４年度末の基金の残高見込みは、一般会計で３３億２５４万８，０００円でございます。１６ページを御覧いただければと思います。
８目 酒井貞子看護師等人材育成基金費２３５万円の追加は、休学等による５名からの奨学金返済金について積み立てるものでございます。２９目 新型コロナウイルス等感染症対策基金費１，４４１万８，０００円の追加は、新型コロナ感染拡大によるイベント中止等に伴う補助金の減額を積み立てるものでございます。 以上で、歳出の説明を終わらせていただきます。
接種会場は、病院や診療所など医療機関における個別接種を基本としながら、明石市医師会の協力により、市内医療機関から医師及び看護師等のスタッフを確保することにより、集団接種会場での接種も進めてまいります。このほか、高齢者施設等の入所者につきましては、１回目、２回目と同様、施設管理者及び医療機関と連携し、施設内に接種会場を設けることにより、速やかな接種を目指してまいります。
実際、ほかにも看護師等も会計年度任用職員のほうで何人か雇ってますけど、そちらの方の増減というのはほとんどありませんで、主に所長医師の退職によるものと考えていただいたらいいかと思います。 以上です。 ○冨川 委員長 梶川委員。 ◆梶川 委員 そういうたら、前も何か同じ話聞いたな。９月議会も同じ話があったん違いますか。 ○冨川 委員長 上田市民交流部長。
歳出の積算根拠として、特殊勤務手当、医師４，０００円／日額、看護師等３，０００円／日額として、職員人件費等３１６万８，０００円。 通常診療とは動線を分けて発熱者への診療・検査を行うため、東雲、今田診療所において、公用車車庫を臨時診察室として使用するための改修工事費、及び後川、草山診療所においては、テントによる診察を行うため診察用テントの購入費用等として、診療所管理費２１３万６，０００円。